Введение инсулина

Инсулиновые ручки — это устройства, выделяющие из картриджей точно отмеренные дозы инсулина; их в настоящее время предпочитают использовать большинство больных. Они портативны и упрощают процедуру введения инсулина. В некоторых шприц-ручках при наборе дозыинсулина слышен и чувствуется на ощупь щелчок, соответствующий 1 ЕД инсулина; это удобно для больных со слабым зрением. Выпускают также одноразовые шприц-ручки с незаменяемым картриджем.
Некоторые больные предпочитают пластиковые инсулиновые шприцы со встроенными иглами; они необходимы также при смешивании препаратов инсулина в шприце. Шприцы можно использовать несколько раз, а хранить их следует в холодильнике.

Дозаторы инсулина

Сложно устроенные дозаторы обеспечивают непрерывное введение инсулина подкожно в течение суток, а также введение дополнительной дозы при гипергликемии натощак. Дозатор соединяют с канюлей, установленной подкожно, и обычно прикрепляют на поясе больного. Дозаторы инсулина стоят дорого; их используют только у небольшой группы пациентов с сахарным диабетом I типа.

Препараты инсулина для ингаляционного введения

Хотя эффективность интраназального введения инсулина оказалась низкой, перспективы ингаляционного введения инсулина представляются весьма многообещающими. Инсулин в дыхательных путях всасывается плохо, но все-таки в достаточной степени, чтобы снижать уровень гликемии, и может оказаться клинически эффективен, особенно при лечении сахарного диабета II типа. Соответствующие устройства еще не разработаны.

Выбор областей для введения инсулина

Обычно инсулин вводят подкожно, отдельными инъекциями или непрерывно. Подкожно инсулин можно вводить практически в любую область тела, имеющую достаточное количество подкожной жировой клетчатки. Лучше всего вводить его в переднюю поверхность бедра, либо внижнюю часть передней брюшной стенки, ягодицы, плечи. Инъекции в область плеч не рекомендуют пациентам, носящим одежду с короткими рукавами, поскольку на коже могут остаться следы инъекций или развиться жировая гипертрофия; поэтому предпочтительнее ограничиться инъекциями в нижнюю часть передней брюшной стенки.
Очень важно ежедневно менять область инъекций (например, вводить инсулин в бедра по очереди и на возможно большем расстоянии от участков предыдущих инъекций). Всасывание инсулина из различных областей тела неодинаково (наилучшее — из передней брюшной стенки, хуже — из предплечий, еще хуже — из нижних конечностей), поэтому при недостаточно эффективном снижении гликемии рекомендуется вводить инсулин в одну область тела (например, в бедро). При неотложной помощи при сахарном диабете инсулин обычно вводятвнутривенно, иногда — внутримышечно.

Процесс введения инсулина. Набор инсулина из флакона

1. Протрите крышку флакона метиловым или медицинским спиртом.
2. Введите в шприц объем воздуха, равный объему требуемой дозы инсулина, и выпустите воздух во флакон с инсулином.
3. Наберите из флакона требуемую дозу инсулина; перед извлечением иглы удалите из флакона образовавшиеся пузырьки.

При смешивании прозрачного (короткого действия) и «мутного» (средней продолжительности действия) инсулинов:

1. Введите необходимый объем воздуха во флакон с «мутным» инсулином.
2. Извлеките иглу из этого флакона.
3. Введите необходимый объем воздуха во флакон с прозрачным инсулином и наберите препарат в шприц.
4. Поместите иглу во флакон с «мутным» инсулином и наберите инсулин в шприц.

Порядок введения инсулина

1. Кожа должна быть чистой, однако каждый раз обрабатывать ее спиртом, который дубит ее, не требуется.
2. Болезненность при уколе в растянутую кожу меньше; у худых людей кожу собирают в складку большим и указательным пальцами левой руки.
3. Иглу вводите на всю длину быстрым движением под углом около 90° к поверхности кожи.
4. Введите инсулин, нажав на поршень шприца.
5. Быстро выньте иглу.

Разделы: