Диабетическая стопа

Все больные сахарным диабетом хорошо знают и опасаются развития на стопах язв, которые могут быть инфицированы, что впоследствии, скорее всего, потребует её ампутации. В то же время профилактика диабетической стопы очень эффективна и несложна. Для этого достаточно иметь необходимые знания и выполнение некоторых несложных рекомендаций.

Основными причинами возникновения диабетической стопы при сахарном диабете являются нейропатия и ишемия.
При развитии поражения стопы необходимо как можно раньше определить вид (или вариант) диабетической стопы, т.е. это может быть:

1.Нейропатический вариант диабетической стопы.
Язвы образуются на кончиках пальцев стоп и на подошвенной поверхности головок плюсневых костей. Нередко вначале появляется мозоль. Если ее не удалить, под ней происходят кровоизлияние и некроз тканей(омертвение тканей, клеток в результате воздействия болезнетворных факторов), приводящие к образованию язвы. Язвы могут инфицироваться стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и анаэробными бактериями с быстрым развитием флегмон, абсцессов, остеомиелита. Осложнение язв на кончиках пальцев стоп инфекцией может вызывать тромбоз пальцевых артерий с развитием гангрены пальца. При нейропатическом варианте синдрома стопа всегда теплая на ощупь, пульс сохранен.

2. Ишемический вариант синдрома диабетической стопы.

Инфицирование и ишемия - очень опасное сочетание, которое необходимо лечить немедленно. При подозрении на ишемию или неэффективности лекарственной терапии язвы исследуют на проходимость артерий нижних конечностей.
Проводят доплеровское исследование для определения лодыжечно-плечевого индекса (отношение систолического давления на лодыжке к систолическому давлению на плече).

индекс > 1,2 - ригидность и/или кальцификация стенок сосудов;
индекс > 1,0 - норма (или кальцификация);
индекс < 0,9 - ишемия;
индекс < 0,6 - выраженная ишемия.

Примечание: кальцификация сосудов встречается часто, поэтому индекс может оказаться завышен.
Свекла полезные свойства www.iwanttobehealthy.ru/helpful/beetroot.html. Мое здоровье.
При инфицировании ишемических язв увеличивается риск развития гангрены, требующей ампутации стопы; поэтому это осложнение необходимо как можно раньше выявлять (оценивая артериальный кровоток).

3. Ишемический (нейро-ишемический) вариант синдрома диабетической стопы.
Отсутствие пульсации на стопах должно всегда настораживать врача в отношении ишемии, при котором требуются дополнительное обследование и лечение. Для ишемии характерны поражение по краевым зонам стопы и отсутствие мозолей, а также гангрена. Важно вовремя распознавать «критическую» ишемию, проявляющуюся розовато-красной окраской кожи стопы, болезненностью (иногда чрезвычайно выраженной и не прекращающейся ни днем, ни ночью), отсутствием пульсации артерий стопы, иногда - похолоданием кожи. Для подтверждения диагноза ишемии стопы проводят доплеровское ультразвуковое исследование для определения лодыжечно-плечевого индекса.

При инфицировании ишемических язв увеличивается риск развития гангрены, требующей ампутации стопы, поэтому это осложнение необходимо как можно раньше выявлять и лечить.

Факторы, способствующие развитию и инфицированию язв на стопах.

Трение новой или плохо подобранной обуви.
Запущенные мозоли.
Самостоятельно леченые мозоли.
Травмы стопы (например, незамеченное повреждение стопы при ходьбе в обуви или босиком).
Ожоги.
Пользование мозольным пластырем.
Инфекционно-воспалительные заболевания ногтевого ложа.
Сознательное повреждение стопы пациентом (встречается редко; этот фактор рассматривают, если лечение синдрома диабетической стопы оказывается неэффективным).
Трение пяточных бугров при длительном постельном режиме: в целях профилактики необходимо приподнять стопы больного над кроватью, иначе на пятках будут образовываться пузыри, которые могут инфицироваться и затем длительно лечиться.

Как видно большинство вышеперечисленных факторов можно предотвратить. Назад

Читать далее:

На главную
Причины диабета
Симптомы диабета
Осложнения диабета
Диетотерапия
Цветотерапия
Физические упражнения
Фитотерапия
Статьи

Добавить страницу в закладки

Разделы:

Диабетическая стопа