При сахарном диабете происходит поражение крупных и мелких сосудов, а также нервов. Это осложнение возникает при любом типе диабета, но чаще всего у пожилых людей и при сахарном диабете 2 типа. Поражение периферических нервов нижних конечностей вызывают боли разного характера, например покалывания, «бегания мурашек», чувство жжения, онемения стоп. Характерным является и то, что происходит снижение чувствительности (температурной и болевой), которое может повлечь за собой получение опасных микротравм.
В связи с этим очень высок уровень развития гангрены и дальнейшая ампутация конечностей. Поэтому больные сахарным диабетом должны соблюдать некоторые обязательные правила позволяющие снизить риск получения ненужных последствий.
Регулярное и профилактическое обследование стоп
Обследование стоп проводят при выявлении сахарного диабета и затем ежегодно. Особенности этого обследования перечислены ниже.
Обязательные мероприятия:
• Объясняют пациенту необходимость ухода за стопами.
• Исключают «критическую» ишемию стоп.
• Тщательно осматривают стопы (включая межпальцевые промежутки) на наличие язв и безотлагательно начинают их лечение.
• Выявляют, обследуют и лечат деформации стоп, мозоли, трещины и участки изменения цвета кожи.
• Проводят несложные исследования чувствительности кожи, например, пробу с монофиламентом в области первого плюснефалангового сустава (риск развития язв на стопах считают повышенным, если пациент не ощущает прикосновения монофиламента весом > 10 г).
• Проверяют наличие пульса.
• Проверяют коленный рефлекс.
• Проводят другие исследования чувствительности, например, болевой и вибрационной в области медиальной лодыжки или кончика большого пальца.
